許多人對于該不該做植牙或假牙仍霧煞煞，且對這部份的醫療品質存著許多迷思，決定寫下多年來的臨床心得，跟大家分享。（本文作者為資深牙醫，文章較長請耐心閱讀）

 

 

Q1植牙較優于復假牙治療？

任何醫療的最大目標應該是：治療者愿意提供較省時、省錢、簡單不復雜、安全的診斷及治療方法，且以病人利益為首要考察。

 

可惜，醫療在資本主義影響下傾向商業化，植牙已不是「林來瘋」而是「植牙瘋」，成為最夯的醫療方法，這是因為多數民眾及牙醫師被誤導的結果。

 

植牙是缺牙時的治療方式之一，但非首選，是沒有辦法的最終選擇。在許多狀況下，傳統假牙不管是固定或活動假牙，仍能有不錯的效果。大部份情況都不是非用植牙醫療不可（殺雞不必用牛刀）。

 

但是想在傳統假牙醫療模式中得到高水準的醫療，并不容易，許多醫療者趁機鼓吹植牙有多棒。

執業牙醫30年來，我常接獲假牙不舒適、到處求醫都沒辦法得到滿意解決的病人說：「不知道，也無從選擇何者有較高明醫術的治療者，而困擾不已。」因為許多病人及醫療提供者不太清楚成功療法的標準，就算病人「感覺還算不錯」，但在達人的檢視下，離成功標準還遠呢！因為病人往往使用植牙一段時間后，不良狀況才會慢慢浮現。

傳統假牙的治療模式比植牙悠久。

 

一項大規模文獻研究發現，傳統固定式假牙10年的生物性并發癥，如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變及生物機械性并發癥例如假牙松脫、斷裂等，約一成左右；但植牙后五年，植體周圍炎（牙床骨、牙齦發炎）、植體零件松脫、斷裂、人工牙根及復假牙松脫、斷裂、失敗等約二～五成。

 

Q2植牙屬侵入性醫療，比傳統假牙風險高？

植牙除了傷口有感染的風險，其他像是傷口出血、傷口疼痛、傷口腫脹或愈合不良、局部麻醉風險、因并發癥或手術效果不如預期，必要時仍需再度手術及其他治療。

 

特殊性癥狀者如：骨髓炎、蜂窩組織炎、鼻竇炎、敗血癥、皮下氣腫、臉部皮膚瘀血腫脹，顏面嘴唇、下頷、牙齒或舌頭暫時或永久性麻痹感，開口困難，口內疤痕形成，需要附加額外的手術材料，包括軟或硬組織，植牙失敗再度手術取出，在第二度手術前，人工牙根可能提早外露而看得見。

 

根據一項研究指出，比較嚴重的還有傷到下頷神經，造成嘴唇、牙齒、舌頭永久性麻痹的約有5～15%。至于其他少見并發癥像是傷及舌下血管出血，造成呼吸窘迫而成植物人，或上顎鼻竇手術發炎而致死。

 

Q3傳統假牙的缺點？

傳統假牙也有缺點，例如會損傷兩邊要固定的自然牙、牙齒有時要抽神經等，不過，多跟治療品質有關，并不是常態。我有個患者上顎、下顎接受植牙，上顎幾年后植體從鼻孔穿出，失敗，做了四、五副全口活動假牙，陸陸續續都出現狀況，令他很不滿意，直到重做全口假牙，才說從此不用假牙黏著劑，吃飯、說話可以比較穩，不會脫落，可以吃比較硬的花生，吃東西也較有味道，體重也慢慢增加。

Q4植牙愈來愈多并發癥，造成醫療糾紛？

 

 

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